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減重手術前後所應該注意的事情
台灣兒童的過重比例根據統計超過25%，遠超過亞洲的幾個主要國家。探討其原因，或許台灣兒童的運動習慣不足，以及台灣民眾對於食品的選擇並未選擇到最恰當的食物。在代謝減重的控制上，營養師一直扮演著很重要的角色，因為即使醫師一直提醒”少吃多運動”的重要性，但肥胖患者是否能夠遵從醫噣就成為是否能減重成功的關鍵。
卡路里的計算是所有營養控制的基礎，過往我們用圖片和重量的方式來計算食物的熱量，但科技的進步也讓我們可以採用智慧型手機來計算每天所吸收的熱量。不過回到根本，病人是否有強烈的動機來減重，也是臨床醫師在門診必須正視的課題。
代謝減重手術目前已經証實可以幫忙控制糖尿病，所以已經不是單純的減重效果，也可以幫助在糖尿病控制很辛苦的病患找到解決方法。尤其是第二型的糖尿病，病患常常得面臨在口服降血糖藥或胰島素注射下的血糖波動，所以能以減重手術來控制對這些病患來說也是福音。
目前在健保條件下可以減重的病患建議是BMI超過37.5或是BMI超過32.5合併其它的共病症，所謂的共病症除了糖尿病之外，還有常見的呼吸中止症候群等。
很多病患來減重門診都有重量減輕的期望值，以目前最盛行的袖狀胃切除(sleeve gastrectomy)來說，兩年內可以瘦的程度可以達到40%到50%。這對很多減重已經努力一段時間的病友來說，是很有吸引力的。但術前的評估才是術後是否會復胖的關鍵。我們必須排除病人沒有甲狀腺低下和庫欣性症候群，才知道病人並不是因為內科疾病而造成其肥胖的。
腹腔鏡手術和達文西手術都能幫助病患達到減重的目的，我想手術的安全性才是最大的考量，中山醫大除了用達文西手臂幫助病患完成許多肝膽胰腫瘤的切除手術外，也能以最高CP值的方式幫助病人減重，畢竟達文西手臂不只是視野更清楚(放大10倍)在手腕的運用上也更為靈活(720度的角度)。
目前袖狀胃切除病人手術的禁忌症主要是希望病患本身沒有胃食道逆流的症狀，因為在袖狀胃切除後，原本胃食道括約肌擴張不全的病人其胃食道逆流的症狀往往會變得較為嚴重。所以對於有這類困擾的朋友建議在術前可以先做胃鏡或上消化道攝影先確認這件事會比較好。
另外在袖狀胃手術的術後飲食要照漸進式的方式進展，第一週先喝飲品(其中飲品要避免咖啡因和碳酸飲料)，第二週建議全流質飲食，例如無糖布丁或稀釋的熱麥片。第三週則建議嬰兒食品(例如半熟蛋或白魚泥等)，第四週則可以開始固體食物，但有些食物仍需避免(例如牛排和意大利麵等)。
有意採用手術減重的病患還是建議先從少吃多運動開始努力，而我們中山醫學大學附設醫院未來也將整合各個科別成立一個體重管理中心，未來可以嘉惠許多有興趣減重的朋友，一起健康的來減重。